Özel hastanelerde sağlık hizmeti almak isteyen kişiler için tamamlayıcı sağlık sigortası, son yıllarda en çok araştırılan sağlık sigortası ürünlerinden biri haline geldi. Peki TSS tam olarak ne işe yarar ve nasıl çalışır?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ne demek?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, kısa adıyla TSS, Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında olan kişilerin, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel sağlık kuruluşlarında poliçe şartlarına göre sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesine yardımcı olan bir sigorta ürünüdür.
Temel amaç, SGK tarafından karşılanan sağlık hizmetlerinin üzerinde oluşabilecek bazı ek sağlık giderlerine karşı sigortalıya güvence sağlamaktır. Ancak kapsam, limitler, kullanım şartları ve anlaşmalı sağlık kurumları seçilen poliçeye ve sigorta şirketine göre değişebilir.
TSS, SGK ile özel sağlık sigortası arasında tamamlayıcı bir yapı oluşturur ve özel sağlık kuruluşlarına erişimi daha avantajlı hale getirmeyi amaçlar.
TSS nasıl çalışır?
Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmek için öncelikle poliçenin aktif olması ve gidilen sağlık kuruluşunun poliçenin anlaşmalı kurum ağı içerisinde bulunması gerekir.
SGK durumunuz kontrol edilir
TSS ürünlerinde kişinin SGK kapsamı önemli bir kriterdir.
Anlaşmalı hastane seçilir
Poliçenizin geçerli olduğu özel sağlık kuruluşlarından biri tercih edilir.
Poliçe teminatı kontrol edilir
Alınacak sağlık hizmetinin poliçe kapsamına dahil olup olmadığı değerlendirilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası neleri karşılar?
TSS poliçelerinde sunulan teminatlar sigorta şirketine ve poliçe paketine göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak sağlık sigortalarında iki ana teminat grubu öne çıkar:
Ayakta Tedavi
Doktor muayenesi, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tetkikler poliçe şartlarına göre kapsamda olabilir.
Yatarak Tedavi
Ameliyat, hastanede yatış ve ilgili sağlık hizmetleri poliçe kapsamına göre karşılanabilir.
TSS yaptırmak için SGK şart mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının temel yapısı SGK sistemiyle bağlantılıdır. Bu nedenle TSS değerlendirilirken kişinin SGK kapsamı önemli bir unsurdur.
SGK bağlantısı bulunmayan kişilerin ihtiyaçlarına göre Özel Sağlık Sigortası gibi farklı sağlık sigortası ürünleri değerlendirilebilir.
TSS ile Özel Sağlık Sigortası aynı mı?
Hayır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası birbirinden farklı ürünlerdir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının avantajları nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının en önemli avantajlarından biri, özel sağlık kuruluşlarından yararlanırken oluşabilecek sağlık giderlerine karşı finansal güvence sağlamasıdır.
- Özel hastanelerde sağlık hizmetlerinden yararlanma imkanı
- Anlaşmalı sağlık kuruluşları ağı
- Ayakta ve yatarak tedavi seçenekleri
- Beklenmedik sağlık giderlerine karşı güvence
- Aile bireyleri için farklı poliçe seçenekleri
TSS fiyatları nasıl belirlenir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası için tek bir sabit fiyat bulunmaz. Poliçe primi birçok farklı faktöre göre belirlenebilir.
Yaş, ikamet edilen şehir, seçilen sigorta şirketi, anlaşmalı hastane ağı, ayakta tedavi teminatı ve ek teminatlar fiyat üzerinde etkili olabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teklifi alın
Güncel poliçe seçeneklerini değerlendirmek ve size uygun kapsamı incelemek için SigortaESC üzerinden teklif alabilirsiniz.
TSS seçerken nelere dikkat edilmeli?
Poliçe seçerken yalnızca fiyatı değerlendirmek yerine anlaşmalı hastane ağı, teminat kapsamı, kullanım limitleri, bekleme süreleri ve varsa ek teminatları birlikte incelemek daha sağlıklı bir karşılaştırma yapılmasını sağlar.
Özellikle düzenli olarak tercih ettiğiniz bir özel hastane varsa, poliçe satın almadan önce bu hastanenin ilgili sigorta şirketinin anlaşmalı kurum ağı içerisinde olup olmadığını kontrol etmek önemlidir.
Sonuç
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamındaki kişiler için özel sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştırmayı hedefleyen önemli bir sigorta seçeneğidir.
Size uygun poliçeyi belirlerken ihtiyaçlarınızı, hastane tercihlerinizi ve poliçe kapsamını karşılaştırmanız gerekir.